Целиакия — это не аллергия и не пищевая прихоть. Это серьезное аутоиммунное заболевание, при котором употребление белка глютена (клейковины) приводит к повреждению ворсинок тонкого кишечника. Для ребенка это чревато нарушениями всасывания питательных веществ, отставанием в росте, анемией и многими другими проблемами. Единственное на сегодня лечение — строгая и пожизненная безглютеновая диета. Она не просто снимает симптомы, а позволяет кишечнику восстановиться и дает ребенку возможность развиваться нормально.
Как ставят диагноз
Если у ребенка наблюдаются постоянные проблемы с пищеварением (жидкий стул, вздутие, боли), плохая прибавка в весе, вялость или, наоборот, раздражительность, педиатр может заподозрить целиакию. Диагностика обычно включает несколько этапов:
- Анализ крови на специфические антитела: к тканевой трансглутаминазе, эндомизию, деамидированным пептидам глиадина. Это первый скрининг.
- Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки: Проводится во время гастроскопии. Это ключевой метод, позволяющий увидеть характерное для целиакии повреждение ворсинок.
- Назначение диеты и наблюдение за динамикой: Если на фоне безглютенового питания состояние ребенка резко улучшается, это подтверждает диагноз.
Важно! Нельзя сажать ребенка на диету до полного обследования, иначе результаты анализов могут быть ложноотрицательными.
Безглютеновая диета: строгие правила
Диета при целиакии — это полное исключение глютена. Даже следовые количества (крошки хлеба, ложка, которой помешали обычную кашу) могут вызвать реакцию и поддержать воспаление в кишечнике.
Запрещенные злаки и продукты из них:
- Пшеница (включая манную крупу, кускус, булгур).
- Рожь.
- Ячмень (перловая и ячневая крупа).
- Овес (часто загрязнен пшеницей при выращивании и переработке). Вводить можно только специальный, сертифицированный безглютеновый овес и с осторожностью.
Из этого списка следует, что под запретом оказывается большинство привычных продуктов: обычный хлеб, булки, макароны, печенье, торты, многие каши, панированные изделия, некоторые колбасы и соусы (где глютен используют как загуститель).
Что можно и должно быть в рационе:
- Безопасные крупы и мука из них: Рис, гречка, кукуруза, пшено (просо), сорго, амарант, киноа, тапиока. Из их муки делают хлеб, выпечку, макароны.
- Картофель, бобовые (горох, фасоль, чечевица, нут).
- Все виды мяса, птицы, рыбы в натуральном виде (не в полуфабрикатах).
- Яйца.
- Молоко и молочные продукты (натуральные, без добавок).
- Все овощи, фрукты, ягоды, орехи.
- Растительные и животные жиры.
Практические советы для родителей
1. Внимательно читайте этикетки. Глютен может скрываться под названиями: «модифицированный пищевой крахмал», «гидролизованный растительный белок», некоторые ароматизаторы.
2. Организуйте отдельное место для безглютеновых продуктов на кухне, выделите свою тостер, отдельные ножи для хлеба, разделочные доски.
3. Предупредите воспитателей, учителей, родителей друзей о диете ребенка. Лучше дать ему с собой свою еду на праздники.
4. Ищите специализированные магазины или отделы с безглютеновыми продуктами. Сегодня выбор довольно широк: есть и макароны, и печенье, и даже вафли.
Соблюдение диеты требует дисциплины и от ребенка, и от всей семьи. Но хорошая новость в том, что при строгом ее выполнении ребенок с целиакией будет абсолютно здоров, активен и ничем не отличаться от сверстников. Диета становится просто его обычным, правильным образом жизни.