Многие родители сталкиваются с ситуацией, когда ребёнок вроде бы уже готов, но упорно отказывается ходить на горшок. Иногда после консультации педиатра или невролога в карте появляются направления на серьёзные обследования — магнитно-резонансную томографию головного мозга или электроэнцефалографию. Это пугает и заставляет задуматься: не перестарались ли мы с поиском проблемы?
Что ищут с помощью этих обследований
МРТ — это метод, который позволяет увидеть структуру головного мозга, исключить анатомические нарушения, пороки развития, опухоли или последствия травм. ЭЭГ регистрирует электрическую активность мозга и помогает выявить скрытую эпилептическую активность, которая иногда может влиять на контроль над тазовыми функциями.
Назначение этих исследований при проблемах с горшком может быть обоснованным, если у врача есть конкретные подозрения. К ним относятся:
- Наличие в анамнезе тяжёлых родов, гипоксии, родовой травмы.
- Выявленные ранее неврологические симптомы: задержка моторного развития, судороги, тики, сильные головные боли.
- Регресс навыков: ребёнок уже стабильно ходил на горшок, но внезапно перестал это делать, и это сопровождается другими тревожными изменениями в поведении.
- Ночное недержание мочи у ребёнка старше 5-6 лет в сочетании с другими жалобами.
Когда, скорее всего, можно обойтись без сложной диагностики
В подавляющем большинстве случаев отказ от горшка или нестабильное формирование навыка связаны не с органической патологией мозга, а с другими причинами. Чаще всего это психологический протест, страх, период кризиса трёх лет, слишком раннее или насильственное приучение, стресс в семье или детском саду. Иногда проблема кроется в банальном упрямстве или нежелании отрываться от игры.
Если ребёнок развивается в соответствии с возрастом, хорошо говорит, играет, у него нет других неврологических жалоб, то вероятность найти какую-то серьёзную причину на МРТ крайне мала. Назначение «на всякий случай» или для «успокоения совести» — не лучшая практика. Эти процедуры могут быть стрессовыми для малыша: МРТ требует длительного лежания в неподвижности в шумном тоннеле, а для ЭЭГ на голову надевают шапочку с датчиками.
Как поступить, если назначения вызывают сомнения
Не бойтесь задавать врачу уточняющие вопросы. Спросите, на какую именно патологию он подозревает и как результат обследования изменит тактику лечения. Если ответы будут расплывчатыми («нужно проверить» или «так положено»), имеет смысл получить второе мнение у другого специалиста, возможно, более узкого — детского уролога или психолога.
Помните, что инструментальная диагностика — это вспомогательный метод. Главным остаётся клиническая картина: наблюдения врача и ваши рассказы о поведении ребёнка. Прежде чем соглашаться на сложные процедуры, стоит исключить все поведенческие и психологические факторы.