Фототерапия — основной способ лечения физиологической желтухи у новорожденных. Ребенка помещают под специальную лампу, свет которой расщепляет вредный билирубин. Чтобы лечение работало, свет должен попадать на как можно большую площадь кожи. Это вносит свои коррективы в традиционное пеленание.
Основной принцип: минимум ткани
Главное правило — не закрывать кожу. Ребенка обычно раздевают до подгузника. Поэтому о классическом плотном пеленании с ручками и ножками речь не идет. Однако младенцы во время процедуры могут мерзнуть или, наоборот, перегреваться, их могут беспокоить резкие движения рук. Здесь пеленка или легкое одеяло используется точечно, для комфорта и терморегуляции.
- Ножки можно прикрыть легкой пеленкой или уголком одеяла, если они активно двигаются или если в палате прохладно.
- Ручки часто оставляют свободными. Если ребенок сильно вздрагивает и мешает себе, можно использовать свободное пеленание без рук, оставив грудную клетку и животик открытыми.
- Грудь, живот, спина и плечи должны оставаться под воздействием света постоянно.
Обязательная защита глаз
Это строгое правило, которое не обсуждается. Перед началом сеанса на глаза малыша надевают специальную плотную повязку — очки или шапочку с непроницаемой для света вставкой. Это защищает сетчатку от мощного излучения. Проверяйте, чтобы повязка сидела плотно, но не давила, и не сползала во время движений ребенка. Под повязку не должна попадать пеленка или край шапочки.
Контроль температуры и положения
Под лампой ребенок может перегреться. Регулярно проверяйте температуру его тела, трогая шею или спинку. Они должны быть теплыми, но не горячими и не потными. Если кожа влажная и красная — ребенок перегрет, нужно убрать лишнюю ткань и сообщить медсестре. Раз в 2-3 часа ребенка переворачивают, чтобы свет равномерно попадал на живот и спину. Во время смены положения можно полностью завернуть малыша в пеленку на пару минут, чтобы согреть, а затем снова оставить нужные участки открытыми.
После окончания сеанса фототерапии защитную повязку с глаз снимают, а ребенка одевают или пеленают как обычно. Помните, что эффективность лечения зависит именно от площади открытой кожи, поэтому на время «под лампой» пеленка — это вспомогательный, а не основной элемент.