Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — это обобщающий термин для различных неврологических нарушений у новорожденных. Проявления могут быть диаметрально противоположными: от повышенной возбудимости и гипертонуса до вялости и сниженного мышечного тонуса. Поэтому универсального ответа на вопрос «пеленать или нет» не существует. Решение всегда должно приниматься с учетом конкретных симптомов у ребенка и после консультации с неврологом.
Почему классическое пеленание может навредить
При синдроме гипервозбудимости и повышенном тонусе тугое пеленание может временно успокоить ребенка, создав искусственное ограничение для хаотичных движений. Но здесь кроется риск: такое пеленание не снимает мышечное напряжение, а лишь маскирует его. После распеленутья спастика может проявиться с новой силой.
При гипотонусе, когда мышцы ребенка слабые и вялые, тугое пеленание лишает его и без того скудной возможности двигаться и укреплять мускулатуру.
Альтернативные подходы
Большинство современных неврологов сходятся во мнении, что для детей с ПЭП предпочтительны свободные формы пеленания или полный отказ от него.
- Пеленание до пояса. Ребенок завернут ниже рук, что дает ему тактильный контакт с тканью и чувство границ, но оставляет свободу для движений ручками, сосания пальцев, что важно для саморегуляции.
- Использование пеленок-коконов или конвертов на молнии. Они создают уютное пространство, но не сдавливают тело. Многие модели имеют регулируемые внутренние крепления, позволяющие фиксировать ручки в разных положениях.
- Одежда вместо пеленок. Часто лучшим выходом становится мягкий комбинезон-слип или боди с антицарапками. Главное, чтобы одежда была по размеру, не жала и не болталась.
На что обращать внимание при пеленании
Если вы все же решите пеленать ребенка с ПЭП, соблюдайте несколько строгих правил.
Контролируйте положение ног. При пеленании они должны быть слегка согнуты и разведены в стороны, как в позе «лягушки». Это физиологичное положение, особенно важное при дисплазии, которая часто сопутствует ПЭП.
- Никогда не пеленайте ребенка с выпрямленными и плотно сведенными ногами.
- Откажитесь от пеленания на весь день. Используйте его только для улучшения засыпания.
- Во время бодрствования обязательна свобода движений, гимнастика и легкий массаж по рекомендации врача.
Наблюдайте за реакцией. Если ребенок после пеленания засыпает спокойнее и не просыпается от резких движений своих рук — метод может быть условно приемлем. Если же он плачет, пытается высвободиться, у него синеет носогубный треугольник — от пеленания нужно отказаться сразу.
Помните, что пеленание — лишь временный вспомогательный прием. Основное внимание должно уделяться назначенному неврологом лечению: массажу, физиопроцедурам, медикаментозной терапии. По мере нормализации состояния неврологического статуса необходимость в пеленании, как правило, отпадает сама собой.