Эти два порока развития требуют исключительно бережного обращения с ребенком с первых минут жизни. При гастрошизисе петли кишечника находятся снаружи, при омфалоцеле — органы в грыжевом мешке. Любое давление, трение или неловкое движение опасно. Поэтому классическое тугое пеленание здесь невозможно и запрещено.
До операции: главное — не трогать
До хирургического вмешательства кишечник (при гастрошизисе) или грыжевой мешок (при омфалоцеле) защищают стерильным влажным пакетом или специальным силиконовым мешком. Задача пеленок в этот период — зафиксировать ребенка в безопасном положении и сохранить тепло.
- Ребенка укладывают на бок, чаще на правый, чтобы избежать натяжения брыжейки и сосудов. Под спину и животик (сбоку) подкладывают валики из мягких пеленок для устойчивости.
- Ни в коем случае нельзя пеленать ребенка, накрывая патологическую область. Пакет с кишечником должен оставаться свободным, доступным для наблюдения медиков.
- Сверху малыша можно прикрыть легкой пеленкой или одеялом, оставив окно для мешка с органами. Часто для этого пеленку просто накидывают углом на грудь и ножки.
- Пеленки используют для мягкой фиксации ручек, чтобы ребенок случайно не дернул за капельницы или дренажи.
После операции
После вправления органов и ушивания дефекта передняя брюшная стенка остается растянутой и уязвимой. Давление на шов недопустимо.
Первое время пеленание может быть вовсе запрещено. Затем, когда врач разрешит, можно использовать свободное пеленание или просто заворачивать ножки, не затрагивая область живота. Ребенка после таких операций часто выкладывают на живот только через несколько недель, и только под присмотром. При пеленании следите, чтобы все складочки ткани были тщательно расправлены, а сам шов и повязка на нем оставались открытыми и сухими.
Любые манипуляции, включая смену пеленки, нужно согласовывать с лечащим врачом или медсестрой отделения. Они покажут, как правильно повернуть и приподнять малыша, чтобы не создавать напряжение в прооперированной зоне. В этом случае пеленка — не просто кусок ткани, а инструмент для создания безопасного и стабильного положения для самого уязвимого пациента.