Врожденные болезни печени, например, атрезия желчных путей или неонатальный гепатит, часто сопровождаются увеличением органа — гепатомегалией. Печень выступает из-под реберной дуги, становится плотной и чувствительной. Любое давление на область правого подреберья и верхнюю часть живота может причинять ребенку боль и дискомфорт. Поэтому традиционное тугое пеленание, особенно вокруг талии и живота, таким детям не подходит.
Принципы безопасного пеленания
Главная цель — успокоить малыша, не причинив вреда. Достичь этого можно с помощью свободного, или так называемого широкого, пеленания. Ножки ребенка должны иметь возможность сгибаться и разводиться в естественном положении, а ткань не должна сдавливать живот. Можно пеленать только верхнюю часть туловища, оставляя ножки свободными в ползунках или свободном мешочке. Это снижает риск давления на печень.
После пеленания обязательно проверьте, не туго ли завернут живот. Попробуйте просунуть несколько пальцев между пеленкой и телом ребенка в районе желудка и правого бока. Если это сделать трудно, нужно ослабить укутывание. Обращайте внимание на поведение малыша. Если он плачет, беспокоится, подтягивает ножки к животу сильнее обычного после пеленания, это может быть признаком того, что ему некомфортно из-за давления.
Выбор материалов и позы
Кожа детей с заболеваниями печени часто склонна к зуду и раздражению из-за желтухи или нарушений обмена веществ. Поэтому выбирайте исключительно мягкие, гипоаллергенные ткани из натурального хлопка. Избегайте грубых швов и плотных резинок на пеленках-коконах. Что касается позы для сна, то здесь лучше следовать общим рекомендациям — на спине. Но пеленание не должно фиксировать ребенка так, что он не может немного повернуться. Иногда небольшой поворот на левый бок может облегчить состояние, но этот момент нужно обсудить с врачом.
Никогда не игнорируйте советы лечащего гепатолога или педиатра. Они видят конкретную клиническую картину. Возможно, при сильном увеличении печени врач порекомендует временно отказаться от пеленания в пользу свободной одежды. Наблюдайте за малышом, его реакцией подскажет, насколько выбранный метод ему подходит. Комфорт и безопасность здесь всегда важнее следования традициям.