Диагноз «сахарный диабет 1 типа» у ребенка меняет жизнь всей семьи, и в первую очередь это касается питания. Но важно понять: это не строгая пожизненная диета, а новая система планирования рациона. Ее цель — поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме, обеспечивая при этом организм всем необходимым для роста и развития. Ребенок с диабетом может есть почти все, но с одним ключевым условием: нужно точно знать, сколько углеводов в пище, и уметь правильно на них реагировать инсулином.
Углеводы и хлебные единицы: основа подсчета
Основной параметр, который контролируют при диабете 1 типа, — это количество углеводов. Для удобства их подсчета используют понятие «хлебная единица». Одна ХЕ равна примерно 10-12 граммам усвояемых углеводов и повышает уровень сахара в крови на определенную величину. Ребенка и родителей учат оценивать, сколько ХЕ содержится в каждом приеме пищи. На основе этого рассчитывается доза короткого (пищевого) инсулина.
- 1 ХЕ — это, например: кусок хлеба весом 20-25 г, 2 столовые ложки вареной крупы, 1 среднее яблоко, 1 стакан молока.
Режим питания и инсулин
Питание должно быть регулярным. Классическая схема — три основных приема пищи и 2-3 перекуса. Это помогает избежать резких перепадов сахара. Приемы пищи нужно согласовывать с действием инсулина. Если ребенок получает инъекции короткого инсулина перед едой, важно, чтобы пища поступала через определенное время после укола и содержала рассчитанное количество ХЕ. Пропускать плановые приемы пищи после укола инсулина опасно — это может привести к резкому падению сахара (гипогликемии).
Что рекомендуется включать в рацион:
- Сложные углеводы: Крупы (гречка, овсянка, булгур, киноа), цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы. Они медленнее повышают сахар.
- Овощи: Практически все (огурцы, помидоры, капуста, кабачки, зелень) можно есть в значительном количестве, так как они содержат мало углеводов и много клетчатки.
- Белковые продукты: Мясо, птица, рыба, яйца, творог, сыр. Они не влияют напрямую на уровень сахара.
- Полезные жиры: Растительные масла, орехи (с учетом их калорийности), авокадо.
- Фрукты и ягоды: Яблоки, груши, цитрусовые, сливы, вишня, смородина. Употреблять с учетом ХЕ, предпочтительно в натуральном виде, а не в соках.
Что стоит ограничить или употреблять с особой осторожностью:
- Продукты с «быстрыми» углеводами: сахар, конфеты, шоколад, мед, варенье, сладкая выпечка, белый хлеб. Они используются в основном для купирования гипогликемии.
- Сладкие напитки (газировка, пакетированные соки).
- Жирные и жареные блюда (не влияют на сахар, но вредны для сосудов и общего здоровья).
Важные нюансы
Питание должно быть полноценным и разнообразным, чтобы покрывать потребности в витаминах и минералах. Физическая активность требует коррекции: перед спортом может потребоваться дополнительный перекус (например, 1-2 ХЕ) для профилактики гипогликемии. В дни болезней, при плохом аппетите, правила могут меняться — этому тоже учат в школе диабета.
Главное — не изолировать ребенка от сверстников. Он может участвовать в праздниках, просто торт или пиццу нужно правильно посчитать по ХЕ и ввести соответствующую дозу инсулина. Современные средства самоконтроля (глюкометры, системы непрерывного мониторинга) и аналоги инсулина дают большую гибкость в питании, но основа — знание и умение считать углеводы — остается неизменной.