Для ребенка с детским церебральным параличом освоение горшка — это в первую очередь не педагогическая, а физическая задача. Усидеть в стабильной и физиологически правильной позе для него может быть сложно или даже болезненно. Поэтому стандартный круглый горшок из магазина часто не подходит. Нужно искать или создавать решение, которое учитывает особенности тонуса мышц, возможности контроля туловища и равновесия.
Главный принцип — правильная поза
Поза ребенка на горшке должна быть максимально симметричной. Таз должен стоять ровно, спина выпрямлена с опорой, ноги согнуты в коленях и стоят всей стопой на полу или подставке. Такое положение не только безопасно, но и помогает расслабить мышцы тазового дна, что облегчает процесс. Если ребенок сидит криво, заваливается, его мышцы напряжены, он не сможет расслабиться, и процесс будет мучительным. Это формирует стойкий негатив и страх.
Выбор оборудования
Идеальный вариант — специальное санитарное кресло (туалетный стул). Оно имеет полную поддержку: высокую спинку, подголовник, боковые поддержки туловища, ремни-фиксаторы при необходимости, регулируемые по высоте подставки для ног. Такие кресла часто делают на колесах, что удобно для перемещения. Если используется обычный горшок, его нужно закрепить, чтобы он не скользил и не опрокидывался. Для поддержки спины можно сконструировать опору из подушек или купить специальную насадку со спинкой.
На что обратить внимание
- Устойчивость: конструкция не должна шататься.
- Поддержка с боков: если ребенок делает непроизвольные движения, его нужно мягко фиксировать.
- Высота: ноги не должны висеть в воздухе.
- Край сиденья: не должен давить на заднюю поверхность бедра.
- Материал: не холодный, приятный на ощупь.
Роль специалистов
Не пытайтесь решить этот вопрос сами. Обязательно проконсультируйтесь с физическим терапевтом или эрготерапевтом, который наблюдает ребенка. Он подскажет, какая именно поза нужна, как распределить мышечный тонус, какие именно поддержки необходимы. Возможно, потребуется индивидуальный ортез или адаптация серийной модели. Специалист также может порекомендовать правильную последовательность действий, чтобы не навредить.
Процесс обучения
Все происходит медленнее. На этапе привыкания к новому креслу можно сажать ребенка в одежде, просто для игр или приема пищи, чтобы он почувствовал себя в безопасности. Учитывайте, что из-за двигательных нарушений ребенок может позже начинать ощущать наполнение кишечника или мочевого пузыря. Будьте терпеливы. Используйте визуальное расписание, так как словесные инструкции могут быть сложны для выполнения.
Цель — не просто добиться результата в горшок, а обеспечить ребенку комфорт, достоинство и независимость в рамках его возможностей. Правильно подобранное кресло — это основа для успеха во всем, что связано с гигиеной.