Кормление малыша, который родился раньше срока, – особая задача. Его пищеварительная система незрелая, потребности в энергии высокие, а риски как недокорма, так и перегрузки, серьезны. Поэтому стандартные нормы для доношенных детей здесь не работают. Расчет суточной нормы смеси ведется индивидуально, с учетом текущего веса, гестационного возраста и состояния здоровья. Этим обычно занимается врач в отделении, но родителям полезно знать основные принципы.
Базовые формулы для расчета
Существует несколько методик. Чаще всего объем питания рассчитывается от массы тела ребенка.
Формула Роммеля
Это одна из самых распространенных формул для первых дней жизни.
- С 1-го по 10-й день жизни: суточный объем смеси (в мл) = (10 + день жизни) × масса тела в граммах / 100.
Например, для ребенка весом 2000 г на 5-й день: (10+5) × 2000 / 100 = 300 мл в сутки. - После 10-го дня жизни: объем составляет примерно 1/5 от веса тела (200 мл на каждый килограмм). Для того же ребенка весом 2000 г: 2000 / 5 = 400 мл в сутки.
Расчет по калориям (энергетический)
Это более точный метод. Недоношенный ребенок нуждается в 130-140 ккал на килограмм веса в сутки. На упаковке лечебной или специализированной смеси для недоношенных указана ее калорийность (обычно около 80 ккал/100 мл).
Формула: (Нужное кол-во ккал/кг × вес в кг) / калорийность 1 мл смеси = суточный объем в мл.
Пример: ребенку 2,5 кг нужно 140 ккал/кг/сут. Смесь имеет 80 ккал/100 мл (0,8 ккал/мл).
(140 × 2,5) / 0,8 = 350 / 0,8 = 437,5 мл в сутки.
Критически важные поправки
Любая формула дает лишь отправную точку. На практике врач смотрит на множество факторов.
- Фактический, а не должный вес. Расчет всегда ведется от реального веса ребенка на данный момент.
- Динамика. Главный показатель – стабильная прибавка в весе (15-30 г в сутки в зависимости от степени недоношенности). Если ребенок не прибавляет, питание могут увеличить.
- Общее состояние. При наличии проблем (инфекция, дыхательная недостаточность, желтуха) потребности в энергии могут меняться.
- Энергозатраты. Ребенок, который долго и тяжело сосет, тратит больше калорий. Иногда приходится увеличивать объем или калорийность смеси.
- Срыгивания. Частые и обильные срыгивания могут говорить о том, что объем разового кормления слишком велик. Тогда суточную норму делят на большее число приемов.
Что нужно запомнить родителям
Самостоятельные расчеты – только для общего понимания. Конкретный объем и режим кормлений всегда устанавливает неонатолог или педиатр, наблюдающий ребенка. Он же подбирает тип смеси (чаще всего это специальные высококалорийные смеси для недоношенных). Задача родителей – точно следовать рекомендациям, готовить смесь в правильной пропорции и внимательно наблюдать за реакцией малыша: как он сосет, набирает вес, как работает его кишечник. Любые изменения в объеме питания нужно обсуждать с врачом.